各種申請書ダウンロード

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住民票・戸籍関係

戸籍謄抄本等郵送請求用紙PDFファイル(236KB) 別ウィンドウが開きます 住民票郵送請求用紙PDFファイル(130KB)
郵便等による転出届出用紙PDFファイル(117KB) 委任状PDFファイル(38KB)
建物等新築届出用紙 別ウィンドウが開きます[PDF/114KB]
※1枚目は説明です
改葬許可申請用紙PDFファイル(83KB)

番号利用法(マイナンバー法)関係

通知カードの送付先に係る居所情報登録申請書PDFファイル(273KB)

入札契約関係

建設工事等契約書式集へ

介護保険関係

ご利用上の注意事項

○個人向け

1
介護保険申請書
(要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定)エクセルファイル(64KB)
委任状
2
介護保険(要介護認定・要支援認定)変更申請書エクセルファイル(64KB)
3
要介護認定・要支援認定等資料開示依頼書(本人家族用)
4
要介護(要支援)認定申請取下書
5
介護保険被保険者証等再交付申請書エクセルファイル(22KB)    
6

(1)  居宅(小規模多機能型居宅介護)サービス計画作成依頼(変更)届出書エクセルファイル(31KB)

                         (介護保険証をお持ちください)

(2)  介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書エクセルファイル(97KB)

                         (介護保険証をお持ちください)

(3) 介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書PDFファイル(101KB)

 
7
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書PDFファイル(49KB)  
8
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書PDFファイル(56KB)
承諾書 改修を必要とする理由書エクセルファイル(96KB) 受領委任払申請書エクセルファイル(21KB)  
9
介護保険負担限度額認定申請書PDFファイル(70KB)     同意書PDFファイル(17KB)    
10
訪問介護利用者負担額減額申請書    
11
社会福祉法人等利用者負担額軽減対象確認申請書  
12
介護保険料減額申請書エクセルファイル(23KB)
13
障害者控除対象者認定申請書エクセルファイル(36KB) 障害者控除対象者認定申請書PDFファイル(92KB)
14
送付先変更届出書エクセルファイル(23KB)

○事業所向け

1
要介護認定・要支援認定等資料開示依頼書(事業所用) 同意書
2
介護給付費過誤申立書   受付票
3
介護サービス事業所における事故報告書    
4
地域密着型サービス等の申請様式一覧へ    
5
独居高齢者加算対象者の住民票写し等の請求書 代理人選任届
6
情報提供書 パターン1 パターン2 パターン3
7
軽度者の 福祉用具貸与フローチャートエクセルファイル(22KB) 福祉用具貸与確認申請書エクセルファイル(84KB)  
8
住所地特例施設入所・退所連絡票
9
介護保険施設入所・退所連絡票
10
施設等における新型インフルエンザの患者発生状況報告票
11
介護サービス事業所の身分証明書
12
業務管理体制に係る届出書

学童クラブ関係(公営学童クラブのみ)

詳しくはこちら

勤労者住宅建設利子補給

詳しくはこちら
安中市勤労者住宅建設利子補給交付申請書別ウィンドウが開きます
安中市勤労者住宅建築調書別ウィンドウが開きます

セーフティネット保証制度

中小企業信用保険法第2条第5項第5号 別ウィンドウが開きます[エクセル/189KB]

 

詳しくはこちら(中小企業庁のホームページへ)

東日本大震災復興緊急保証中小企業者認定

様式第2−1(イ) 別ウィンドウが開きます[ワード/27KB] 様式第2−1(イ) 別ウィンドウが開きます[PDF/74KB]
様式第2−1(ロ) 別ウィンドウが開きます[ワード/28KB] 様式第2−1(ロ) 別ウィンドウが開きます[PDF/69KB]
様式第2−2(イ) 別ウィンドウが開きます[ワード/25KB] 様式第2−2(イ) 別ウィンドウが開きます[PDF/66KB]
様式第2−2(ロ) 別ウィンドウが開きます[ワード/29KB] 様式第2−2(ロ) 別ウィンドウが開きます[PDF/67KB]
       
証明書及び理由書(イ) 別ウィンドウが開きます[ワード/34KB] 証明書及び理由書(イ) 別ウィンドウが開きます[PDF/47KB]
証明書及び理由書(ロ) 別ウィンドウが開きます[ワード/36KB] 証明書及び理由書(ロ) 別ウィンドウが開きます[PDF/47KB]

教育・生涯学習

出前講座
社会教育関係団体認定申請

税関係の申請書等書式集

詳しくはこちら

生活環境に関する申請書等書式集

有価物集団回収認定申請はこちら
浄化槽関係はこちら
騒音規制法に基づく各種届出様式等はこちら
振動規正法に基づく各種届出様式等はこちら
群馬県の生活環境を保全する条例関係(騒音・振動)に基づく各種届出様式等はこちら

一般廃棄物処理業関係の申請書等

一般廃棄物収集運搬・処分業許可申請書(様式第2号)ワードファイル(16KB)
一般廃棄物収集運搬・処分業許可更新申請書(様式第3号)ワードファイル(16KB)
一般廃棄物収集運搬・処分業の事業範囲変更許可申請書(様式第4号)ワードファイル(15KB)
一般廃棄物収集運搬・処分業廃止・変更届出書(様式第6号)ワードファイル(15KB)
浄化槽清掃業許可申請書(様式第8号)ワードファイル(15KB)
浄化槽清掃業変更・廃業届出書(様式第10号)ワードファイル(15KB)
許可業従業員証交付申請書(様式第14号)ワードファイル(15KB)
従業員証変更届(様式第16号)ワードファイル(15KB)

従業員証返納届(様式第17号)ワードファイル(15KB)

不妊治療関係の申請書等

詳しくはこちら

農用地・山林関係の申請書等

詳しくはこちら
森林の土地の所有者届出書ワードファイル(41KB)
 森林の土地を取得したとき届出が必要です 別ウィンドウが開きます[PDF/608KB]
伐採及び伐採後の造林届出書ワードファイル(55KB)
農用地区域に含まれる農地の除外手続きについて
竹林管理用作業器具借用書及び竹駆除用薬剤供与申請書(89KB)                        

安中市有害鳥獣対策事業補助金交付申請書(様式第1号)ワードファイル(62KB)

安中市有害鳥獣対策事業完了届(様式第2号)ワードファイル(45KB)

安中市有害鳥獣対策事業変更等承認申請書(様式第4号)エクセルファイル(15KB)

安中市有害鳥獣請求書エクセルファイル(13KB)

都市計画関係の申請書等

都市計画法第53条許可申請について
公有地の拡大の推進に関する法律に基づく制度について
国土利用計画法に基づく届出について
土砂条例について
 安中市地域開発事業指導要綱に基づく事前協議について

農地法関係の申請書等

3条申請書(個人) ワードファイル(101KB)別ウィンドウが開きます[ワード/258KB] 3条申請書(個人)PDFファイル(145KB) 別ウィンドウが開きます[PDF/154KB]
3条申請書(法人)ワードファイル(142KB) 別ウィンドウが開きます[ワード/171KB] 3条申請書(法人)PDFファイル(172KB) 別ウィンドウが開きます[PDF/178KB]
3条添付書類PDFファイル(78KB)
営農計画書 別ウィンドウが開きます[ワード/42KB] 営農計画書 別ウィンドウが開きます[PDF/85KB]
4条申請書 別ウィンドウが開きます[ワード/66KB] 4条申請書 別ウィンドウが開きます[PDF/111KB]
5条申請書ワードファイル(62KB) 別ウィンドウが開きます[ワード/68KB] 5条申請書PDFファイル(98KB) 別ウィンドウが開きます[PDF/117KB]
4・5条添付書類PDFファイル(103KB)
4・5条一時転用添付書類PDFファイル(102KB)
農地復元計画書ワードファイル(35KB) 農地復元計画書PDFファイル(58KB)
3条の3第1項届出書 別ウィンドウが開きます[ワード/31KB] 3条の3第1項届出書 別ウィンドウが開きます[PDF/65KB]
競売・公売農地の買受適格証明願(36KB) 競売・公売農地の買受適格証明願PDFファイル(65KB)
買受適格証明添付書類PDFファイル(107KB)
農地転用許可後の工事進捗・完了報告書ワードファイル(22KB)
農地転用許可後の工事進捗・完了報告書PDFファイル(49KB) 
18条第6項の規定による通知書ワードファイル(55KB) 18条第6項の規定による通知書PDFファイル(128KB)
農地使用貸借合意解約書ワードファイル(13KB) 農地使用貸借合意解約書PDFファイル(73KB)

道路等(市が管理するもの)関係申請書

通行制限申請書ワードファイル(37KB) 通行制限申請書PDFファイル(88KB)
承認工事申請書ワードファイル(74KB) 承認工事申請書PDFファイル(213KB)

文化財保護法関係届出書

発掘届(93条)ワードファイル(54KB) 発掘届(93条)PDFファイル(106KB)
試掘依頼書ワードファイル(25KB) 試掘依頼書PDFファイル(64KB)
発掘承諾書ワードファイル(25KB) 発掘承諾書PDFファイル(74KB

こうめちゃん貸出申請書

安中市マスコットキャラクターこうめちゃん着ぐるみ貸出要綱PDFファイル(174KB)

着ぐるみ貸出承認申請書ワードファイル(34KB)word          ・着ぐるみ貸出承認申請書PDFファイル(137KB)PDF

着ぐるみ使用状況報告書ワードファイル(32KB)word           ・着ぐるみ使用状況報告書PDFファイル(134KB)PDF

こうめちゃん取り扱い説明書ワードファイル(62KB)