様式第８号（第１７条関係）

安中市歴史・文化の魅力発信事業補助金実績報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　安中市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請団体　所在地：安中市
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名：

　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号で交付の決定を受けた補助金について、補助対象事業が完了したので、次のとおり報告します。

事業の名称		
事業の実施場所		
事業の実施期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
交付決定額	円	
事業の結果及び効果	

　	
今後の課題	

	
添付書類	１　収入及び支出の内訳が分かる領収書等の書類
２　補助対象事業の効果を検証することができる資料	

収支決算書
　（１）　収入
（単位：円）
科目	予算額	決算額	差額	説明	
市補助金				安中市歴史・文化の魅力発信事業補助金	

					
合計					
　
　（２）　支出
（単位：円）
区分	科目	予算額	 決算額	差額	説明	
補助対象経費						

						

						

	小計					
補助対象外経費						

						
						
	小計					
合計