様式第7号(第7条関係)

地域交流活動事業計画書

(1)	地域交流活動の名称		
(2)	開設する地域交流活動拠点の名称	　(フリガナ)	
(3)	地域交流活動の目的				

					
(4)	期待される効果				

(5)	地域交流活動の内容				

					
(6)	地域交流活動の実施頻度	　□　毎日　　□　毎週　(　　　　)　回程度定期的に実施
　□　その他　(　　　　　　　　　　　　)　回以上定期的に実施	
(7)	主な利用予定者
※　対象者を限定せず、誰でも自由に参加できるようにしてください。	　□　多世代交流　　　　□　高齢者　　　　□　障害者

　□　子育て中の人　　　□　子ども

　□　その他　(具体的に：

　利用者見込数：　1回当たり　　　　　　　　　人	
(8)	地域交流活動の実施スケジュールの概要		
(9)	将来の展望				

(10)	特記事項