市外や県外で予防接種を受ける場合について

定期接種をやむを得ない事情等により、市外の医療機関で予防接種を希望される場合は、下記のとおり接種を実施することができます。

市外(県内)の医療機関などで予防接種を受ける場合

市外のかかりつけ医などの医療機関にて接種を希望される場合は、群馬県内相互乗り入れ医療機関であれば、市内の医療機関と同様に接種を受けることができます。市の予診票をお持ちいただき、接種を受けてください。
該当の医療機関については、本庁健康づくり課へお問い合わせください。

県外の医療機関などで予防接種を受ける場合（事前の申請が必要）

保護者が里帰りをしている場合、定期接種の対象者が医療機関等に長期入院している場合等の理由により、通常の方法により定期接種を受けることが困難な者等が定期接種を受けることを希望する場合は、事前に申請をいただくことで県外の医療機関にて接種を受けることができます。

【申請前に確認していただくこと】
・希望する県外医療機関が所在している自治体へ、予防接種実施依頼書の宛名を自治体宛または医療機関宛のどちらかを確認してください
​・希望する予防接種の実施を県外医療機関が受け入れ可能かご確認ください
　※予約をする場合は、申請から3週間後以降を目途に予約をしてください

【予防接種実施依頼書の手続きについて】
１．『予防接種実施依頼書交付申請書』の必要事項を記入し、安中市役所本庁健康づくり課または松井田支所住民福祉課へ提出してください。

　　■申請書
　　　予防接種実施依頼書交付申請書 [PDFファイル／383KB]
​　　　予防接種実施依頼書交付申請書【記載例】 [PDFファイル／568KB]

　　■郵送する場合は下記へお送りください
　　　　
　　　　〒３７９−０１９２
　　　　群馬県安中市安中１丁目２３−１３
　　　　安中市役所　健康づくり課　予防係　宛

２．申請書を受領後、『予防接種実施依頼書』等の必要書類を希望送付先へ郵送いたします

３．予防接種実施依頼書、安中市の予診票、母子手帳、マイナンバーカード等を持参し、希望された医療機関にて接種を受ける
　　※接種費用は一旦全額を窓口にてお支払ください

４．お支払いいただいた接種費用を、後日、市へご請求ください
　　※接種後、速やかにお手続きください
​　　※請求金額は予防接種の種類ごとに定める限度額以内の金額となります

市で助成を実施している任意予防接種について

小児おたふくかぜワクチン、帯状疱疹などの任意予防接種は市外や県外で接種した場合は、助成の対象になりません。
市内の指定医療機関にて接種を受けてください。