介護保険事業所の行政処分について

概要

　このたび、下記の指定地域密着型介護事業所に対し、介護保険法第78条の10第8、10号及び第115条の19第7、9号による行政処分を行いました。

1　対象事業者等

　・事業者の名称　　株式会社　泰斗

　・事業者の住所　　安中市安中3784-1

　・事業所の名称　　小規模多機能ホーム　ごうばら

　・事業所の所在地　安中市郷原2982-1

　・サービスの種類　指定小規模多機能型居宅介護・指定介護予防小規模多機能型居宅介護

　・指定年月日　　　平成30年2月1日

　・事業所番号　　　1091100188

2　処分内容等

　処分内容　　指定の取消

　申し渡し日　令和7年7月30日

　効力発生日　令和7年8月31日

3　処分の理由

　（1）不正請求（介護保険法第78条の10第8号及び第115条の19第7号該当）

1. 介護支援専門員が人員欠如の状態（介護支援専門員の登録がなく、介護支援専門員証を持っていない者を配置した）であるにもかかわらず、人員基準欠如減算をせずに介護報酬を請求し、受領した。
2. 「利用者の心身の状況又はその家族を取り巻く環境の変化に応じ、随時、介護支援専門員、看護師、准看護師、介護職員その他の関係者が共同し、小規模多機能型居宅介護計画の見直しを行っていること」 という算定要件を満たしていないにもかかわらず、総合マネジメント体制強化加算を算定し、請求した。
3. 小規模多機能型居宅介護のサービス提供の実態がないにもかかわらず、介護報酬を請求し、受領した。（利用者負担額は請求していない。）

　　　《不正請求の概要》

　　　　・不正請求期間　　　　令和3年4月から令和6年2月

　　　　・対象となる利用者数　50人

　　　　・不正請求件数　　　　786件（レセプト件数）

　　　　・不正請求額　　　　　48,177,817円

　（2）虚偽答弁（介護保険法第78条の10第10号及び第115条の19第9号該当）

1. 上記（1）1.の不正請求について、「介護支援専門員証を持っている」という虚偽の答弁をした。
2. 上記（1）3.の不正請求について、「小規模多機能型居宅介護の訪問サービスを行った。」という虚偽の答弁をした。